اصلاح پیوست شماره (۲) تصویب‌نامه شماره ۷۴۴۵۰/ت۵۰۹۸۲هـ مورخ ۱/۷/۱۳۹۳

شماره۹۲۲۰۴/۵۰۹۸۲                                                                   ۱۵/۸/۱۳۹۳ اصلاح پیوست شماره (۲) تصویب‌نامه شماره ۷۴۴۵۰/ت۵۰۹۸۲هـ مورخ ۱/۷/۱۳۹۳ وزارت  بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ـ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهور نظر به‌اشکالات تحریری در پیوست شماره (۲) تصویب‌نامه شماره ۷۴۴۵۰/ت۵۰۹۸۲هـ مورخ ۱/۷/۱۳۹۳، مراتب به شرح پیوست برای اصلاح اعلام می‌شود. دبیر هیأت دولت ـ محسن حاجی میرزایی   دستورالعمل اجرائی بسته نظارتی اجرای کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت   ماده۱ـ کلیات و اهداف ۱ـ این دستورالعمل به منظور نظارت بر اجرای دقیق کتاب ارزش نسبی خدمات و رعایت تعرفه‌های مصوب، بهبود رفتار ارایه‌کنندگان خدمات، حفظ و صیانت از منابع عمومی و تضمین بهره‌مندی مردم و حفاظت آنان در مقابل هزینه‌های سلامت خدمات و مراقبت‌های تشخیصی و درمانی و جلوگیری از وقوع تخلفات تعرفه‌ای در بخش سلامت تهیه و در تمامی سطوح و ارکان نظام سلامت مجری خواهد بود. ماده۲ـ شمول دستورالعمل کلیه پزشکان و دست‌اندرکاران حرف پزشکی و کلیه مراکز و مؤسسات ارائه‌دهنده خدمات سلامت حقیقی و حقوقی دولتی، عمومی غیر دولتی، خصوصی و خیریه و سازمان‌های بیمه‌گر پایه و تکمیلی و سایر نهادهای حمایتی و سایر سازمانهای دولتی و غیردولتی خریدار خدمات سلامت. تبصره ـ خدمات گردشگری سلامت مشمول آئین‌نامه خاص خود می‌باشد. ماده۳ـ تعریف تخلفات منظور از تخلف در این شیوه‌نامه موارد ذیل می‌باشد: ۱ـ هرگونه دریافتی بالاتر از سقف تعرفه خدمات سلامت مصوب هیأت محترم وزیران به هر طریقی از جمله قید خدمات ارائه نشده در صورت حساب بیمار ۲ـ دریافت هرگونه وجه بدون ارائه رسید رسمی ۳ـ هرگونه دریافتی خارج از بیمارستان‌ها و مراکز جراحی محدود بابت ارائه خدمات در این مؤسسات ۴ـ عقدهرگونه قرارداد یا پرداخت بالاتر از تعرفه‌های مصوب هیأت محترم وزیران توسط سازمان‌های بیمه‌گر پایه و تکمیلی و سایر نهادهای حمایتی و سایر سازمانهای دولتی و غیردولتی خریدار خدمات سلامت. ۵ ـ هرگـونه تبانی مالی بین مؤسسات و مراکز ارائه دهنده خدمات سلامت به ضررگیرندگان خدمات ماده۴ـ ساختار اجرائی ۱ـ ستاد کشوری نظارت بر تعرفه‌ها ۲ـ ستاد استانی نظارت بر تعرفه‌ها ۳ـ هیأت‌های انتظامی سازمان نظام پزشکی ۴ـ کمیسیون ماده ۱۱ قانون تعزیرات حکومتی در امور درمانی و بهداشتی ۵ ـ هیأت‌های رسیدگی به تخلفات اداری کارکنان دولت ۶ ـ هیأت‌های انتظامی اعضای هیأت علمی دانشگاه‌ها ۷ـ مرکز ملی پاسخگوئی و رسیدگی به شکایات مردمی ۸ ـ کمیته کارشناسی رسیدگی به شکایات استان ماده۵ ـ اعضاء و شرح وظایف ستاد کشوری نظارت بر تعرفه‌ها ستاد کشوری نظارت بر تعرفه‌ها از اعضاء ذیل تشکیل خواهد شد و ضمن ایجاد هماهنگی بین اجزاء ساختار اجرائی، برنامه‌ریزی، بررسی راهکارها و نظارت بر عملکرد ستادهای استانی و نظارت عالیه بر حسن اجرای تعرفه‌ها و روند نظارت در کشور را بر عهده دارد. اعضاء ستاد کشوری شامل بالاترین مقام دستگاه‌های ذیل یا نماینده تام‌الاختیار ایشان می‌باشند: ۱ـ وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی (رییس ستاد) ۲ـ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۳ـ معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی ریاست جمهوری ۴ـ سازمان بیمه سلامت ایران ۵ ـ سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران ۶ ـ سازمان بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح ۷ـ کمیته امداد امام خمینی ۸ ـ بیمه مرکزی ایران ۹ـ سازمان تأمین اجتماعی ۱۰ـ سازمان پزشکی قانونی کشور ۱۱ـ سازمان تعزیرات حکومتی ۱۲ـ دو نفر از رؤسای دانشگاه‌های علوم پزشکی و دو نفر از رؤسای انجمن‌های علمی تخصصی به انتخاب وزیر بهداشت تبصره۱ـ در جلسات ستاد کشوری از نماینده کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی دعوت به عمل خواهد آمد. تبصره۲ـ ستاد کشوری حسب ضرورت نسبت به تشکیل کمیته‌های تخصصی اقدام می‌نماید. ماده۶ ـ اعضاء و شرح وظایف ستاد استانی نظارت بر تعرفه‌ها ستاد استانی نظارت بر تعرفه‌ها از اعضاء ذیل تشکیل خواهد شد و نظارت بر حسن اجراء و روند نظارت بر تعرفه‌های تشخیصی و درمانی از سوی کلیه‌ی پزشکان و شاغلین حرف پزشکی و مؤسسات دولتی، غیردولتی، خصوصی، خیریه و بیمه‌های پایه و تکمیلی فعال در استان و ارائه گزارش به ستاد کشوری را بر عهده دارد. ستاد استانی نظارت بر تعرفه‌ها شامل اعضاء ذیل می‌باشند: ۱ـ رییس دانشگاه/دانشکده‌های علوم پزشکی، خدمات بهداشتی درمانی مستقر در استان ۲ـ رئیس شورای هماهنگی سازمان نظام پزشکی استان ۳ـ معاون درمان دانشگاه/دانشکده‌های علوم پزشکی، خدمات بهداشتی درمانی مستقر در استان ۴ـ دادستان انتظامی سازمان نظام پزشکی استان ۵ ـ مدیران کل استانی سازمان‌های بیمه‌گر پایه ۶ ـ رئیس تعزیرات حکومتی استان تبصره۱ـ انتخاب دبیر و شرح وظایف دبیرخانه با رعایت مصوبات ستاد کشوری به عهده ستاد استانی می‌باشد. ماده۷ـ فرآیند رسیدگی به شکایات و تخلفات ۱ـ کلیه اشخاص حقیقی و حقوقی علاوه بر روش‌های موجود، می‌توانند از طریق تماس با سامانه تلفنی ۱۶۹۰ یا ثبت شکایت در سایت اینترنتی www.۱۶۹۰.ir شکایات خود را اعلام و کد رهگیری دریافت نمایند. ۲ـ شروع رسیدگی به شکایات از طریق دریافت اطلاعات از سامانه تلفنی یا اینترنتی و یا مراجعه شاکی و یا گزارش مراجع ذیصلاح خواهد بود. ۳ـ شکایات مزبور پس از دریافت از سوی مرکز ملی پاسخگویی و رسیدگی به شکایات حداکثر ظرف دو روز کاری، ضمن اعلام موضوع به شاکی، جهت تکمیل مستندات و تهیه گزارش نظارتی به کمیته کارشناسی ستاد استانی ارجاع می‌شود و کمیته کارشناسی حداکثر ظرف ۱۰ روز کاری پرونده را تکمیل و به دادسرای انتظامی نظام پزشکی شهرستان و کمیسیون ماده۱۱ تعزیرات حکومتی ارسال می‌نماید. تبصره۱ـ در صورتی که پزشک مشتکی‌عنه کارمند (رسمی، پیمانی و قراردادی) دولت باشد، همزمان پرونده به رییس دانشگاه یا رییس سازمان مربوطه در استان ارجاع می‌گردد. تبصره۲ـ در صورتی که شکایت واصله به مرکز ملی پاسخگویی و رسیدگی به شکایات مرتبط با موضوع این شیوه‌نامه نباشد، مراتب حداکثر طی ۲روز به اطلاع شاکی رسانده خواهد شد. ۴ـ مراجع رسیدگی شامل هیأت‌های انتظامی سازمان نظام پزشکی، کمیسیون ماده۱۱ قانون تعزیرات حکومتی در امور درمانی و بهداشتی، هیأت‌های رسیدگی به تخلفات اداری کارکنان دولت و هیأت‌های انتظامی اعضای هیأت علمی دانشگاه‌ها تدابیر لازم را جهت رسیدگی خارج از نوبت به پرونده‌های موضوع این دستورالعمل معمول خواهند داشت. و پس از صدور رأی علاوه بر طرق قانونی موجود از طریق سامانه هم به شاکی اطلاع‌رسانی می‌گردد. ۵ ـ وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و سازمان نظام پزشکی و سازمانهای بیمه‌گر و واحدهای تابعه و وابسته به آنها از اختیارات قانونی خود در خصوص اشخاص حقیقی و حقوقی که تخلف تعرفه‌ای آنها احراز می‌گردد استفاده خواهند نمود.