شماره79101/ت48289هـ 25/4/1391 تصویب‌نامه در خصوص تعیین سقف تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی در سال 1391 وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ـ وزارت صنعت، معدن و تجارت وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح ـ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی وزارت امور اقتصادی و دارایی ـ معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهور هیئت وزیران در جلسه مورخ 18/4/1391 بنا به پیشنهاد مشترک وزارتخانه‌های تعاون، کار و رفاه اجتماعی، بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهور و تأیید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد بند (هـ) ماده (38) قانون برنامه پنجساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران ـ مصوب 1389 ـ تصویب نمود: 1ـ سقف تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی در سال 1391 به شرح ذیل تعیین می‌گردد: الف) ویزیت پزشکان و کارشناسان پروانه‌دار: 1ـ ویزیت پزشکان عمومی (98.000) ریال 2ـ ویزیت پزشکان متخصص (155.000) ریال 3ـ ویزیت پزشکان روانپزشک و فوق تخصص (195.000) ریال 4ـ ویزیت فوق تخصص روانپزشکی (220.000) ریال 5 ـ (PHD) پروانه‌دار (98.000) ریال 6 ـ کارشناس ارشد پروانه‌دار (84.000) ریال 7ـ کارشناس پروانه‌دار (73.000) ریال تبصره1ـ پزشکان روانپزشک و فوق تخصص در صورتی می‌تواند از تعرفه‌های مذکور استفاده نمایند که مدارک آنها توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تأیید و در پروانه مطب درج شده باشد. تبصره2ـ کارشناسان ارشد و PHD پروانه‌دار در صورتی می‌توانند از تعرفه‌های کارشناسی ارشد یا PHD استفاده نمایند که کارشناسی ارشد و PHD ثبت شده آنها مرتبط با رشته کارشناسی بوده و در پروانه فعالیت درج شده باشد. تبصره3ـ متوسط زمان ویزیت برای پزشکان عمومی حداقل پانزده دقیقه، برای پزشکان متخصص حداقل بیست دقیقه و برای پزشکان فوق تخصص بیست و پنج دقیقه و روانپزشکان حداقل سی دقیقه تعیین می‌گردد. تبصره4ـ پزشکان عمومی با سابقه بیش از 15 سال کار بالینی مجاز به دریافت معادل پانزده درصد علاوه بر تعرفه مصوب می‌باشند. ب ـ سقف ضرایب تعرفه‌های خدمات درمانی: 1ـ ضریب تعرفه داخلی (38.400) ریال 2ـ ضریب تعرفه بیهوشی (184.000) ریال 3ـ ضریب تعرفه جراحی (380.000) ریال 4ـ ضریب تعرفه دندانپزشکی (6.000) ریال 5 ـ ضریب تعرفه فیزیوتراپی (5.300) ریال ج ـ به سرجمع تعرفه‌های خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی و ژنتیک بخش خصوصی برای سال 1391، بیست و یک درصد (21%) به تعرفه‌های مصوب سال 1390 اضافه خواهد شد. د ـ به سرجمع تعرفه‌های خدمات پرتوپزشکی بخش خصوصی برای سال 1391، بیست و پنج درصد (25%) به تعرفه‌های مصوب سال 1390 و به شرح ذیل اضافه خواهد شد مشروط بر اینکه رشد تعرفه‌های سونوگرافی بیست درصد (20%)، رادیولوژی چهل درصد (40%)، اسکن ایزوتوپ چهل و پنج درصد (45%)، رادیوتراپی چهل و پنج درصد (45%)، سی تی اسکن ده درصد (10%) و MRI پنج درصد (5%) نسبت به سال گذشته باشد. تبصره ـ تعرفه سی تی اسکن اسپیرال به میزان (25%) افزایش نسبت به Conventional 2ـ سقف تعرفه‌های هزینه اقامت (هتلینگ) به شرح جدول ذیل می‌باشد: (ارقام به ریال) درجه ارزشیابی بیمارستان یک تختی دو تختی سه تختی و بیشتر نوزاد سالم نوزاد بیمار سطح دوم تخت بیمار سوختگی تخت بیمار روانی تخت بخش C.C.U تخت بخش POST C.C.U تخت بخش I.C.U جنرال، Ped ICU N.I.C.U و RICU تخت BICU یک 2.610.000 2.030.000 1.450.000 1.015.000 1.450.000 4.350.000 1.450.000 2.610.000 3.335.000 5.220.000 5.800.000 دو 2.088.000 1.624.000 1.160.000 812.000 1.160.000 3.480.000 1.160.000 2.088.000 2.668.000 4.176.000 4.640.000 سه 1.566.000 1.218.000 870.000 609.000 870.000 2.610.000 870.000 1.566.000 2.001.000 3.132.000 3.480.000 چهار 1.044.000 812.000 580.000 406.000 580.000 1.740.000 580.000 1.044.000 1.334.000 2.088.000 2.320.000 3ـ سهم سازمانهای بیمه‌گر پایه در خرید خدمات تشخیصی و درمانی از بخش خصوصی در سال 1391 به شرح ذیل تعیین می‌شود: الف ـ معادل نود درصد (90%) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری ب ـ معادل هفتاد درصد (70%) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی تبصره ـ سهم سازمانهای بیمه‌گر پایه در خرید خدمات تشخیصی و درمانی در سال 1391 در مناطقی که برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع برقرار می‌گردد، مطابق نسخه (02) و دستورالعمل‌های ابلاغی ستاد کشوری پزشک خانواده و نظام ارجاع می‌باشد. 4ـ سقف تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی در بخش غیردولتی در مراکز استانها و شهرستانهای تابعه با توجه به وضعیت اقتصادی و اجتماعی منطقه و در سقف تعرفه‌های این تصویب‌نامه توسط رئیس دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی استان و رییس سازمان نظام پزشکی استان و یک نماینده از سازمانهای بیمه‌گر پایه استان تعیین و پس از تأیید استاندار، توسط استاندار ابلاغ می‌گردد. تبصره ـ در استانهای دارای بیش از یک دانشگاه علوم پزشکی، دانشگاه واقع در مرکز استان موظف به بررسی و کارشناسی تعیین سقف تعرفه‌های بخش غیردولتی در منطقه با هماهنگی سایر دانشگاه و دانشکده‌های استان خواهد بود. معاون اول رئیسجمهور ـ محمدرضا رحیمی