پرداخت دیه توسط بیمه چگونه است؟

پرداخت دیه توسط بیمه چگونه است؟
بیمه 1401/05/22 261

طبق تعاریف فقهی، زمانی که فردی به هر دلیلی سبب کشتن انسانی یا نقص عضو وی شود مبلغی تحت عنوان خون بها یا دیه به بازماندگان وی تعلق می گیرد.

بیمه ثالث یا همان شخص ثالث: که در این بیمه خسارات به دو نوع جانی و مالی تقسیم می شود.

 خسارات مالی در بیمه ثالث: آسیب و ضرر هایی به جهت حوادث احاطه شده که به شخص ثالث وارد می شود.

تبصره ۱: کلیه اشخاصی که به سبب حوادث وسایل نقلیه موضوع قانون بیمه شخص ثالث دچار زیان‌های بدنی و مالی شوند به استثنای راننده مسبب حادثه از لحاظ این قانون ثالث تلقی می‌شود.

خسارات بدنی در بیمه ثالث: هرگونه دیه یا تاوان که صدمه زده باشد، و سبب شکستگی، نقص عضو، از کار افتادگی( جزئی یا کلی_ موقت و دائم) یا فوت شخص ثالث به جهت حوادث مشمول بیمه شده باشد.

تبصره ۲: خسارت‌های یاد شده با توجه به مدارک و مستندات پرونده خسارتی و آرای صادره توسط دادگاه‌ها و تا سقف تعهدهای خریداری شده و مندرج در کارت‌های بیمه‌نامه ثالث قابل جبران است.

تبصره ۳: در بیمه ثالث تعهدات جانی فوت و نقص عضو کامل هر نفر در هر سال بر اساس مصوبات قوه قضائیه که بر مبنای معادل حداقل ریالی یک دیه مرد مسلمان در ماه‌های حرام می‌باشد و بر اساس ارزانترین نوع دیه که همان شتر است در ماه‌های عادی ۱۰۰ نفر شتر و چنانچه حادثه و فوت هر دو در ماه حرام باشد سقف دیه کامل یک مرد مسلمان از ۱۰۰ نفر شتر به ۱/۳ یعنی (۱۳۳ نفر شتر) افزایش می‌یابد. ماههای حرام عبارتند از: (محرم، رجب، ذیغده، ذیحجه)

تبصره ۴: بیمه ثالث تعهد مالی: حداقل ۲/۵% دیه یک مرد مسلمان در ماه حرام می‌باشد.

مدارک لازم جهت رسیدگی به پرونده های غرامت بدنی بیمه شخص ثالث

اصل و تصویر بیمه نامه مقصر حادثه

اصل و تصویر گواهینامه رانندگی مقصر حادثه

اصل و تصویر کارت شناسایی و شناسنامه مالکیت وسیله نقلیه

اصل و تصویر کارت ملی راننده مقصر

تصویر برابر اصل شده گزارشات مقامات انتظامی اعم از اولیه و نهایی

تصویر برابر اصل شده گزارش کاردان فنی تصادفات یا کارشناسان رسمی دادگستری

تصویر برابر اصل شده اوراق بازجویی ( قبولی تقصیر طرفین حادثه

تصویر برابر اصل شده گزارش پزشکی قانونی ( جهت مصدومین)

تصویر برابر اصل شده مدارک فوت شامل ( جهت متوفین )

معاینه جسد

جواز دفن و خلاصه رونوشت وفات

انحصار وراثت نامحدود

قیم نامه ( در صورت وجود صغیر در ورثه )

تصویر تمام صفحات شناسنامه باطل شده متوفی

تصویر شناسنامه اولیاء دم ( بازماندگان )

رای بدوی و تجدید نظر دادگاه ( در صورت اعتراض هر یک از طرفین)

مدارک لازم جهت رسیدگی به پرونده های غرامت بیمه حوادث سرنشین و راننده

اصل و تصویر بیمه نامه مقصر حادثه

اصل و تصویر گواهینامه رانندگی مقصر حادثه

اصل و تصویر کارت شناسایی و شناسنامه مالکیت وسیله نقلیه

اصل و تصویر کارت ملی راننده مقصر

تصویر برابر اصل شده گزارشات مقامات انتظامی اعم از اولیه و نهایی

تصویر برابر اصل شده گزارش کاردان فنی تصادفات یا کارشناسان رسمی دادگستری

تصویر برابر اصل شده اوراق بازجویی ( قبولی تقصیر طرفین حادثه )

اصل صورتحسابهای مراکز درمانی

اصل فرم تکمیل شده و گواهی های پزشک معالج ( جهت تعیین نقص عضو بعد از معاینه پزشک معتمد بیمه گر )

مدارک فوت شامل ( جهت متوفین ):

معاینه جسد

جواز دفن و خلاصه رونوشت وفات

 انحصار وراثت نامحدود

قیم نامه ( در صورت وجود صغیر در ورثه )

تصویر تمام صفحات شناسنامه باطل شده متوفی

تصویر شناسنامه اولیاء دم

 رای دادگاه در صورت نیاز

مراحل دریافت غرامت بیمه حوادث سرنشین و راننده :

مراجعه اعلام کننده خسارت اعم از مالک / بیمه گذار / راننده مقصر یا نماینده قانونی ایشان به منظور تکمیل برگ اعلام خسارت و ارائه

مدارک مندرج در ردیفهای اول لغایت چهارم پشت فرم

مراجعه مصدوم یا اولیاء دم متوفی به منظور دریافت نامه رسمی از واحد خسارت به مراجع انتظامی و قضایی جهت اخذ مدارک مندرج در

بندهای پنج و ششم پشت فرم

در صورت مصدومیت ارائه مدارک مندرج در بند هفتم پشت فرم

در صورت مصدومیت به منظور تعیین نقص عضو و تکمیل مدارک مندرج در بند هشتم توسط پزشک معالج و عودت آن به واحد خسارت ( اولین

معاینه جهت تعیین نقص عضو شش ماه پس از حادثه صورت می پذیرد )

در صورت فوت ارائه تمامی مدارک مندرج در بند نه الزامی است

در صورت نیاز حسب مورد ارائه رای دادگاه الزامی است

در صورت عدم وجود منع قانونی دریافت خسارت توسط مصدوم یا بازماندگان متوفی

 

ثبت دیدگاه
جهت ثبت دیدگاه وارد حساب کاربری شوید ورود / ثبت نام
دیدگاه ها
هنوز دیدگاهی ثبت نشده است