۱. تقدیم دادخواست توسط زوجه یا وکیل او به دادگاه خانواده 

۲. تعیین خواسته و بهای آن : صدور حکم بر محکومیت خوانده (زوج)  به پرداخت اجرت المثل کارهای انجام شده در طول زندگی مشترک با جلب نظر کارشناس علی الحساب مقوم بر ۵,۱۰۰,۰۰۰ تومان و بدوا صدور حکم بر اعسار از پرداخت هزینه دادرسی

۳. دلایل و منضمات دادخواست : کپی مصدق شناسنامه – کپی مصدق عقدنامه

۴. شرح خواسته: بسمه تعالی

ریاست محترم مجتمع قضایی خانواده ............... با سلام . اینجانب به تاریخ ۱۳۶۵/۸/۲۹ به موجب سند ازدواج شماره .......... تنظیمی دردفتر ازدواج شماره ۱۰۸ تهران به عقد رسمی و دائم زوجیت خوانده محترم درآمده ام از بدو زندگی مشترک به خواسته خوانده کلیه امور منزل زندگی مشترکشان بر عهده بنده بوده و از باب انجام آن ها تا به حال وجهی دریافت نکرده است.لذا با تقدیم این دادخواست و با عنایت به مراتب فوق مستندا به تبصره الحاقی ماده ۳۳۶ قانون مدنی وماده ی ۲۹ قانون حمایت خانواده مصوب ۱۳۹۱ صدور حکم به محکومیت خوانده به پرداخت اجرت المثل کارهای انجام شده به مدت ۲۳ سال با جلب نظر کارشناس و با احتساب کلیه خسارات دادرسی مورد استدعاست و صدور حکم بر اعسار از پرداخت هزینه دادرسی مورد تقاضاست.